Prostamol et érection


La sexualité est désormais prise en considération dans les études de qualité de vie portant sur l'HBP.

Prostamol - Prostate et Fonction Urinaire

Les différents traitements médicaux de l'HBP sont connus pour avoir une répercussion sur la sexualité. L'objectif de prostamol et érection travail est de présenter les effets des différents traitements médicaux actuels de l'HBP sur la sexualité. Les études sélectionnées seront présentées selon qu'elles sont randomisées et contrôlées, comparatives ou ouvertes et selon la classe thérapeutique.

La baisse de la libido et l'insuffisance érectile semblent plus marquées avec le Finastéride alors que les troubles de l'éjaculation semblent plus marqués avec les alpha-bloquants mais avec des différences qui restent variables d'une étude à l'autre.

Les extraits de plantes sont également responsables de quelques effets secondaires mais à des taux un peu inférieurs et proches de ceux du placebo. Une information des prostamol et érection concernant ces risques s'avère donc indispensable.

Introduction L'hyperplasie bénigne de la prostate HBP est une pathologie bénigne d'autant plus fréquente que l'homme avance en âge [3]. L'HBP se manifeste volontiers par des symptômes fonctionnels du bas appareil urinaire [1]. La sévérité des symptômes fonctionnels du bas appareil urinaire dans l'HBP est corrélée à la perception d'une sexualité dégradée [22, 29].

La sexualité est désormais prise en considération dans les études de qualité de vie portant sur l'HBP [5]. La qualité de vie est également évaluée lors des traitements médicaux de l'HBP [21].

Par ailleurs, les différents traitements médicaux ou chirurgicaux de l'HBP sont connus pour avoir une répercussion sur la sexualité [12, 38]. Les études de revue sur prostamol et érection et la morbidité des traitements médicaux de l'HBP ont mis en avant des effets secondaires sexuels différents selon les classes de médicaments prostamol et érection.

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Les inhibiteurs de la 5 alpha-réductase perturbent plutôt la libido et les capacités érectiles alors que les alpha-bloquants sont à l'origine d'une éjaculation rétrograde [8].

Méthode Les études présentées prostamol et érection ce travail ont été identifiées par une recherche sur MEDLINE, par une étude bibliographique des études sélectionnées et par des contacts directs avec les auteurs ou les compagnies pharmaceutiques.

Les mots-clés combinés prostamol et érection servi à la recherche ont été : BPH, sexuality, sexual effects, adrenergic -antagonists, alfuzosin, prazosin, doxazosin, terazosin, finasteride, dutasteride, tamsulosin, serenoa repens et pygeum africanum. Les prostamol et érection retrouvées lors de cette recherche ont été sélectionnées dès lors qu'elles mettaient en avant une perturbation de la sexualité par un des traitements médicaux de l'HBP.

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Les perturbations de la sexualité concernaient la libido, l'érection, l'éjaculation et l'orgasme. Ces études seront présentées selon leur pertinence dans l'ordre suivant : les études randomisées contrôlées contre placebo ou des revues intégrant de telles études, les études randomisées contrôlées comparatives, les études de suivi ou de cohorte et les études ouvertes ainsi que des revues intégrant différents types d'études.

Dans chaque type d'étude l'ordre de présentation sera le suivant : les inhibiteurs de la 5 alpha-réductase, les alpha-bloquants et les extraits de plantes.

Résultats 1. Les études randomisées contrôlées contre placebo.

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Ces effets peuvent varier selon les études d'un facteur deux à un facteur dix. Le Dutasteride, inhibiteur prostamol et érection la 5 alpha-réductase développé plus récemment a fait l'objet d'une publication regroupant 3 études randomisées contrôlées.

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Les effets sexuels relevés dans cette étude et présentés dans le tableau 2 sont proches de ceux du Finasteride [31] et correspondent à peu près aux valeurs moyennes des fourchettes présentées dans le tableau 1. Le groupe des investigateurs européens de la tamsulosine a effectué un travail spécifique sur les effets sexuels de cette drogue [13].

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Trois études ont été regroupées, deux comparant la Tamsulosine avec le placebo [7, 2] et une comparant la tamsulosine avec l'alfuzosine [4]. Leurs résultats sont présentés dans le tableau 3. Par ailleurs, dans ces trois études un score de qualité de vie était établi à partir prostamol et érection 19 questions différentes. Trois de ces prostamol et érection concernaient la fonction sexuelle intérêt sexuel, qualité de l'érection et troubles de l'éjaculation ou de l'orgasme et permettaient d'établir un score sexuel de 0 à 12 points.

Une baisse de ce score correspondait à une amélioration. Pour la tamsulosine le score baissait de 0,31 à 3,35 points alors qu'il augmentait de 0,49 à 2,28 points pour le placebo. Lorsque la tamsulosine était comparée à l'alfuzosine, le score baissait de 0,14 à 2,87 points pour la tamsulosine et augmentait de 0,15 à 2,6 points pour l'alfuzosine.

Roehrborn a prostamol et érection la prise unique à 10 ou 15mg d'alfuzosine au placebo [30].

Mais, que ce soit un problème de cause organique, métabolique ou autre, il existe des solutions pour les soigner. Par ailleurs, les troubles urinaires touchent 2 millions de Français. Ils peuvent être dus à une prostatite, un cancer de la prostate, une infection urinaire, ou un problème neurologique.

Les effets sexuels de l'Alfuzosine sont peu importants et voisins du placebo tableau 4. Les études randomisées contrôlées comparatives. Les résultats sont donnés dans le tableau 5 et montrent des effets sexuels moins marqués pour Serenoa repens. Les résultats figurent dans le tableau 6 avec là aussi des effets secondaires moins marqués pour Serenoa Repens.

Dans les deux premières une comparaison avec le placebo a été réalisée [19].

Hypertrophie bénigne de la prostate : quel impact sur l'érection ?

Les résultats sont représentés dans les tableaux 7, 8 et 9. La combinaison des deux médicaments ne conduit pas forcément à une addition des effets secondaires mais l'effet secondaire observé en combinaison est en général au moins aussi fréquent qu'avec un seul des deux traitements. Les effets secondaires des alpha-bloquants semblent un peu inférieurs à ceux du Finasteride si on excepte la Doxazosine.

Une phase placebo précède une phase avec l'un des prostamol et érection alpha-bloquants Tamsulosine ou Doxazosine.

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Une 3ème phase de "wash-out" la suit et précède une dernière phase avec l'autre alpha-bloquant par rapport à celui donné dans la deuxième phase. Dans un autre travail rapporté par Kirby [14] une étude en double aveugle, randomisée comparant la Doxazosine à libération gastro-intestinale contrôlée GITS et la Doxazosine standard a comporté l'administration du questionnaire de l'international Index of Erectle Function IIEF.

Une amélioration significative de chacun des 5 domaines de la fonction érectile exploré par ce questionnaire a été retrouvée pour les deux formes de Doxazosine. Les études de suivi ou de cohorte.

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Ces taux sont dans les valeurs basses de ceux décrits dans les études randomisées contrôlées. Un score sexuel était établi à partir de 3 questions portant sur le désir, la qualité de l'érection et la satisfaction de la vie sexuelle. Dans ces études il existait une corrélation entre la sévérité des symptômes et le score sexuel.

La tamsulosine a fait l'objet d'études de suivi à long terme. La différence pour les troubles de l'éjaculation entre prostamol et érection deux études peut s'expliquer par la dose de tamsulosine.

En effet dans l'étude de phase III de Narayan, les investigateurs avaient la possibilité d'augmenter la dose à 0,8mg alors que dans les études rapportées par Schulman la dose était toujours de 0,4mg.

La posologie de produit Prostamol et sa composition ?

Les études ouvertes. Avec un traitement par Doxazosine, le score s'améliorait significativement à 1 mois et restait stable jusqu'à 3 mois avec une amélioration plus nette pour les patients présentant une insuffisance érectile sévère à modérée. Une fois encore, avec l'utilisation de score, les effets secondaires n'apparaissent pas au contraire d'une amélioration globale de la fonction sexuelle.

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Les revues intégrant diverses études. Les études concernant l'alfuzosine et la doxazosine ne mentionnaient pas de tels effets secondaires. Dans une autre revue intégrant 9 études, Zlotta [38] s'est intéressé aux troubles de l'éjaculation induits par les alpha-bloquants.

Les extraits de plantes sont également responsables de quelques effets secondaires mais pourquoi le pénis épais est petit des taux un peu inférieurs proches de ceux du placebo. Cette information est d'autant plus justifiée que pour les études comportant des scores sexuels, les traitements médicaux de l'hyperplasie bénigne de la prostate entraînent plutôt une amélioration globale de la fonction sexuelle.

Références 1.

Dysfonctionnement érectile

Abrams P : Managing lower urinary tract symptoms in older men. BMJ ; J Urol ; Buzelin JM, Fonteyne E, Konturri M, Witjes WPJ, Khan A: comparison of tamsulosin with alfusozin in the traetment of patients with lower urinary tract symptoms suggestive of bladder outlet obstruction symptomatic benign prostatic hyperplasiaBr J Urol ; Comparison of Phytotherapy Permixon with Finasteride prostamol et érection the treatment of benign prostate hyperplasia: a randomized international study of patients.

Prostate, ; Eur Urol ; Sustained-released alfuzosin, finasteride and the combination of both in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Comparison of a phytotherapeutic agent permixon with an alpha-bocker tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia: a 1-year randomized international study.

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Eur urol ; Observational multicentric trial performed with doxazosin:evaluation of sexual effects on patients with diagnosed benign prostatic hyperplasia. Urol Int ; Curr Opin Urol ; 9: A combined analysis of double-blind trials of the efficacy and tolerability of doxazosin-gastrointestinal therapeutic system, doxazosin standard and placebo in patients with benign prostatic hyperplasia.