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Traitement de la dysfonction érectile par ondes de choc à basse intensité : une nouvelle option? Cet article a pour objectif de faire le point sur cette potentielle nouvelle option thérapeutique.

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Au cours des deux dernières années, des études prospectives bien conçues ont été menées et ont conclu que les ondes de choc à basse intensité étaient une méthode non invasive pour améliorer la DE. La majorité des nouvelles cellules ont été localisées dans des espaces sous-albuginéaux, et particulièrement chez les rats les plus jeunes.

Un mécanisme de stimulation des cellules de Schwann point pour une érection instantanée également incriminé avec régénération des fibres nerveuses.

Pour trouver le traitement adéquat, il est indispensable de déterminer la cause parmi des possibilités très diverses.

Cavitation implosion ; B. Microtraumatisme Shear stress ; C. Activation des cellules souches ; E. Recrutement de cellules progénitrices ; F. Néoangiogenèse ; H. Stimulation de sécrétions de NOS ; I. Activation des cellules de Schwann. Une étude a également étudié les paramètres hémodynamiques. Dysfonction érectile répondeuse aux iPDE-5 EnVardi 8 a mené la première étude randomisée, en double aveugle, utilisant les ondes de choc à basse intensité pour la DE. Les conclusions de ces études sont contradictoires et limitées en raison des différences point pour une érection instantanée les protocoles de traitement, du nombre de traitements et de la durée du suivi.

La méta-analyse de réalisée par Lu 7 a porté sur 14 études, y compris des essais en double aveugle et des études point pour une érection instantanée cohorte avec un total de patients de à et ont montré que le score IIEF-EF pouvait être significativement amélioré chez les patients traités par ondes de choc.

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Cependant, les auteurs ont trouvé une réponse positive plus significative chez les hommes atteints de DE légère comparée aux DE plus sévères. Un autre point à prendre en considération est les différences significatives dans les protocoles de traitement limitant la généralisation des résultats.

En examinant les données de 17 essais cliniques randomisés, Rosen 12 avait précédemment déterminé que ces valeurs variaient en fonction de la gravité de la DE, avec une DICM de respectivement 2, 5 ou 7 pour une DE légère, modérée et sévère. Kitrey 14 a étudié des hommes avec une DE au début répondeuse puis devenue insensible aux iPDE-5 au cours des 12 mois précédents. Tous point pour une érection instantanée patients ont repris le traitement avec un iPDE Gruenwald 15 et Bechara 16 ont tous deux publié des études point pour une érection instantanée cohortes portant sur des hommes atteints de DE qui ne répondaient pas ou que très peu aux iPDE Un suivi à long terme est donc nécessaire pour évaluer complètement les risques potentiels éventuels du traitement.

Le concept est sans précédent et révolutionnaire, et les effets au niveau moléculaire et tissulaire sont en grande partie inconnus, bien que la néoangiogenèse puisse jouer un rôle clé.

Bibliographie

Des essais multicentriques en double aveugle de grande ampleur sont donc nécessaires pour pouvoir optimiser cette nouvelle option thérapeutique et conseiller au mieux nos patients atteints de DE pour cette option de première intention très prometteuse. Eur Urol 59 [Medline] T Nishida H Shimokawa K Oi Extracorporeal cardiac shock wave therapy markedly ameliorates ischemia-induced myocardial dysfunction in pigs in vivo.

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Обстановка вокруг напоминала земные джунгли. Николь пришлось целых два раза притаиться, пропуская по дороге отряд солдат или рабочих.

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