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Ainsi blessures, écorchures, dermatoses telles que l' acné, la varicelle, et surtout après une chirurgie cutanée.

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En effet lors d' une chirurgie cutanée et quelque soit son importance, une cicatrice est attendue. La cicatrisation en chirurgie dermatologique est un enjeu majeur car la cicatrice résiduelle est le critère objectif de réussite ou d' échec tant pour le patient que pour l' opérateur.

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En effet la peau du petit enfant et du sujet âgé cicatrisent mieux que celle des âges intermédiaires. Par ailleurs, l' origine ethnique qui peut exposer significativement à un risque accru de cicatrice pathologique dyschromique, hypertrophique ou chéloïde. En effet, les phototypes IV à VI des peaux noires, asiatiques ou hispaniques sont exposés à un risque accru d' hyperpigmentation post inflammatoire et de dystrophies cicatricielles avec des cicatrices en excès hypertrophiques ou chéloïdes.

Il existe d' autres zones à risques cicatriciels tels les billots osseux et les plis dont le franchissement d' induire une bride cicatricielle. Que faire en cas de cicatrice?

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Il utilise un baume réparateur. La photo-protection est indispensable dés que la cicatrice n' est plus protégée par un pansement dès les premiers jours. Quels examens pour une cicatrice? Il n' existe pas d' examen spécifique à la prise en charge d' une cicatrice. Seule une biopsie est parfois réalisée sur la cicatrice d' exérèse d' une tumeur cutanée afin de procéder à un examen histologique permettant de documenter le doute de récidive tumorale.

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Comment traiter une cicatrice? Par des soins La cicatrisation de la peau nécessite des conditions d' hygrométrie adéquates. La cicatrisation moderne se fait en milieu humide grâce à de multiples pansements adaptés à chaque situation. Il est donc déterminant de respecter les consignes médicales prescrites selon la phase de cicatrisation. Il est préjudiciable de laisser une cicatrice sécher à l' air en laissant se former des croûtes qui laisseront des dépressions cuvettes cicatricielles.

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La cicatrisation une fois obtenue peut présenter des anomalies qui seront minimisées et corrigées par un accompagnement cicatriciel. Gestion des aléas cicatriciels L' accompagnement cicatriciel débute par la gestion de l' inflammation, étape capitale car source de dyschromie. La dyschromie Elle est induite par le processus inflammatoire qui est à l' origine d' une destruction ou d' une stimulation des mélanocytes pouvant induire des cicatrices hypochromiques ou le plus souvent hyperpigmentées chez les patients à phototype élevé.

Elle cicatrices sur le pénis quest-ce que cest plus fréquente sur phototypes IV à VI dans la population asiatique, noire et hispanique.

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Après une chirurgie cutanée, elle peut survenir en zone exposée à la lumière mais aussi en zone photo-protégée car sa genèse est déterminée par le processus inflammatoire. Cette HPPI est parfois définitive.

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Au stade précoce, l' application d' un dermocorticoïde fort permet de la contrôler rapidement relayée par l' utilisation prolongée d' un topique anti-inflammatoire non cortisonné et photoprotecteur. Le laser peut avoir un intérêt dans certains cas mais avec un risque important d' aggravation de l' HHPI d' où l' importance de réaliser systématiquement un test préalable.

La repigmentation est spontanée par migration mélanocytaire grâce à une exposition solaire modérée mais régulière. L' hypochromie cicatricielle disparaît le plus souvent en 1 à 2 saisons d' exposition estivales. Des séances de photothérapie UVB peuvent être proposées.

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Exceptionnellement, on peut recourir à des greffes cellulaires autologues de suspension épidermique aux résultats inconstants mais parfois intéressants.

Erythème et télangiectasies Un érythème apparaît fréquemment dans les suites immédiates de la cicatrisation et régresse le plus souvent spontanément. Des télangiectasies péri-cicatricielles avec une néo vascularisation peuvent survenir.

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Elles sont facilement gommées par les lasers vasculaires. L' atrophie d' une cicatrice C' est un défaut d' épaisseur ou une anomalie de texture.

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Elle peut survenir en cas de déhiscence surtout sur des zones où les forces de tension mécaniques sont importantes. La physiothérapie spécialisée par un kinésithérapeute et les lasers fractionnés non ablatifs améliorent ces cicatrices en stimulant un remodelage dermique. Sa régression est inconstante et toujours incomplète. Les brides cicatricielles Elles sont dues au franchissement de plis de flexion, franchissement de cicatrices sur le pénis quest-ce que cest osseux.

Leur correction nécessite la réalisation d' une plastie en Z afin de changer l' axe de tension cicatriciel et le placer dans les lignes de moindre tension. L' ectropion cicatriciel C' est la complication cicatricielle la plus redoutée en chirurgie carcinologique du visage. Il s' agit d' une éversion du tarse palpébral inférieur qui entraîne un larmoiement et une irritation oculaire permanente. Elle est la cause d' un préjudice fonctionnel et esthétique majeur.

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Sa correction est chirurgicale. Les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes Les cicatrices hypertrophiques apparaissent dans les semaines qui suivent la cicatrisation restent confinées aux limites de la plaie initiale et peuvent s' quest-ce que lérection du matin voire partiellement régresser dans les 18 premiers mois.

On les observe essentiellement au tronc région scapulaire, pré-sternale où les forces de tensions qui s' exercent sur la plaie sont élevées mais aussi au cou et aux oreilles lobes, sillons pré et rétro-auriculaires.

Elles sont plus fréquentes chez les patients à phototype élevé ou qui ont des antécédents de cicatrices hypertrophiques. Les recommandations internationales par un groupe d' experts préconisent un traitement associant des feuilles et de silicone ou d' hydrocolloïde mince et des injections de corticoïdes intra-lésionnels.

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Lors d' une chirurgie reconstructrice de la face, l' aspect de la cicatrice résiduelle est au premier plan pour le patient qui en oublie parfois les contraintes carcinologiques et fonctionnelles. Cet aléa cicatriciel peut toutefois être minoré et maîtrisé par un accompagnement cicatriciel dynamique. Ce dernier repose essentiellement cicatrices sur le pénis quest-ce que cest la maîtrise de l' inflammation, une photo-protection, des massages pétrissage et la gestion des anomalies cicatricielles.

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